 |
|
减小字体
增大字体对精神分析的偏见和误解之分析
女性性功能障碍诊断治疗中的医学伦理学问题
心理医生接诊同性恋现状的初步调查
对精神分析的偏见和误解之分析
泰山医学院精神医学教研室 丛中 邮政编码：271000
电话：0538，6214151（宅）Bp:198,199-28861561
已刊发在<医学与哲学>杂志 1999年第3期
1895年，弗洛伊德与布洛伊尔（Breuer）合著出版的《癔病研究》一书，被认为是精神分
析学建立的标志。虽然现在的人们认为此书的出版具有不朽的意义，但在出版后的十三年中
仅售出625册，并在当时的欧洲遭到不少的非议，?弗洛伊德本人也因此被维也纳医学会除
名。1900年弗洛伊德又出版了《梦的解析》一书，该书同样遭到了大量的批评，八年间只
售出600册，而弗洛伊德从中只获得相当于209美元的稿费。直至1909年弗洛伊德被邀请
到美国克拉克大学举办系列讲座，他的精神分析学说才赢得了国际上的公认。
据查证，精神分析学说于本世纪20年代已传入中国，后来可能因战争原因，很少有人深入
研究它。解放初期，心理学在我国虽然一度有所发展，但在“文革”中却被当作是“唯心主
义”遭到批判，精神分析更是在劫难逃。改革开发以来，大量关于心理治疗的外国文献被翻
译成中文出版，80年代初精神分析学说还在中国大陆掀起了一场不大不小的文化热潮。当
时很少有人真正懂得精神分析，但却有很多人在自己未曾深入学习的情况下撰写文章，对精
神分析口诛笔伐，严加批判，这倒是显示了一些批判者的渊博“学识”和他们那威严的学术
地位。以致于在很长一段时间内，中国的心理医生没有机会学习精神分析疗法。在80年代
初，中国心理医生最先接受并使用的心理治疗方法是行为疗法，因为行为疗法符合唯物主义
理论观点，可操作性强，易于被医生和病人接受，尽管疗效不太令人满意。
随着国际学术交流的增多，一些国外的精神分析学家到中国讲学，特别是1988年首届中德
心理治疗讲习班的开办，以及现在的德中心理治疗学院在中国举办的“德中高级心理治疗师
连续培训项目”的开展，才使一部分中国心理医生得以有机会跟随德国的精神分析学家学习
精神分析疗法，受到精神分析的训练。本人作为该学习班精神分析组的学员，感到目前中国
仍有很多心理医生或专家对精神分析疗法不甚了解，甚至是心存偏见和误解，一提到精神分
析就采取批判、排斥的态度，怀疑精神分析的科学性，致使他们拒绝接受精神分析疗法；或
者认为自己通过看书已经掌握了精神分析；或者不能够认真学习精神分析疗法，却在临床上
打着“精神分析疗法”的旗号，而实际实施的是支持疗法或其它的疗法。所有这些对精神分
析疗法的偏见和误解，都对人们学习精神分析疗法带来了不必要的困难，甚至使他们最终失
去了认识、了解精神分析的机会。现将这些偏见和误解分析如下：
一．精神分析是“舶来品”，要批判地“吸收”
每个民族都有自己的传统文化，每个民族都感到只有自己的民族才是世界上最优秀的民族，
只有自己的文化才是人类最优秀的文化。中国历史悠久，灿烂的中国文化使每个中国人为之
感到骄傲和自豪，中华民族在潜意识里“自恋”着中国文化，先入为主地排斥一切“舶来品”。
正如钱钟书先生所说的：中国人真是伟大，外国的东西，来一件毁一件。日本的森田疗法很
容易传入中国并被中国的心理医生所接受，一个很大的原因就是认为森田疗法源于中国的道
家文化，这样想可以增强民族自尊心和自豪感，当然也就比较容易接受了。这正是使用了精
神分析理论中的“合理化”的心理防御机制。而精神分析则是地道的外国货，为了保住国人
的脸面和尊严，自然在内心深处就有一种排斥的情感了。难怪人们会说，对一切国外的东西
要批判地吸收，这话一点不错，可真做起来就变成了只批判不吸收，把精神分析拒之门外，
无视它的存在（“否认”的心理防御机制）。笔者认为，日本的电视机可以购买，西方的医学
可以在中国发展，只要它对国人有利，符合邓小平提出的三个“有利于”的原则要求，我们
就可以拿来使用。只要精神分析能够有效地治疗中国人的某些心理障碍，有利于提高中国人
的心理健康水平，我们就应该认真地学习、真正是批判地吸取并在临床上加以应用，管它是
否为“舶来品”。
二．无论在当时的欧洲还是现在的中国，精神分析所以令人难以接受，或受到激烈的反对，
一个很大的原因就是它对人类的自尊心打击太大
人们认为，在人类历史上，人类的自尊心受到过三次沉重的打击。第一次打击来自哥白尼，
他论证了地球并非象人们妄自尊大的那样，是宇宙的中心；第二次来自达尔文的研究成果，
他论证了人类不是“造物主”的创造，而是由所谓的“低等动物”进化而来的；使人类自尊
心受到第三次打击的正是弗洛伊德，他论证了人的行为主要是由本能和潜意识机制所激发。
换句话说，按照弗洛伊德的理论，人决不是有理智的动物。无论我们是否同意弗洛伊德的观
点，但很清楚，他的学说已完全改变了我们对人类本性的看法。当通过精神分析的方法被别
人发现了自己潜意识中非理性的“丑陋”的一面时，我们就如同赤身裸露站在众人面前，怎
能不让人感到尴尬、难堪呢！又怎样不使我们奋起而激烈地批判精神分析呢（“攻击”的心
理防御方式）！这不过是精神分析理论当初在国外的命运又在中国的重演而已，是人们的潜
意识对精神分析理论的一种反抗形式。实际上，学习精神分析首先要对自己的潜意识进行分
析。如果心理医生自己的潜意识症结都没有意识化，自己还存在着许多的心理误区和“盲点”
的话，心理医生又如何能够用自己心灵的光芒去照亮病人、为他人解除内心的痛苦和烦恼呢！
所以，精神分析医生首先要被分析，自己先“过关”，驱除超我的不必要的压抑和一切的虚
荣心，直面自己的“潜意识”灵魂，敢于面对精神分析，这样才能更好地理解自己和病人，
真正成为有自觉意识的、有助于他人的心理医生。
三．精神分析理论，特别是潜意识理论的科学性受到怀疑
近几个世纪以来，自然科学有了很大的发展，几乎没有别的什么东西能够象科学这样受到人
们的普遍重视甚至是信仰。当前，人类正处于一个信仰科学的时代。现代科学崇尚采用实证
主义的研究方法，揭示客观事物因果之间的内在的必然联系，要求每一科学假设都要有可重
复性，注重研究客观事物的共性，因此经常采用群体统计的方法。这些科学规则，是从物理
学、化学等物质世界的科学研究中总结出来的研究方法，用于研究心灵现象则会遇到很多的
问题。现在所谓的心理科学的建立是以１８７９年冯特在德国的莱比锡大学建立心理学实验
室对人的感觉能力进行测定为标志的。由于冯特使用了实验室测量的方法和数理统计的方
法，使他的研究结果具有统计学的可重复性，所以被认为是科学的心理学。需要指出的是，
冯特所研究的感觉能力是人类心理活动中最稳定、最低级的心理功能。如果以同样的研究方
法对人的高级心理功能诸如情感、意志等进行定量的群体统计研究，那是很难做到的，因为
这些高级心理活动是随时都在变化着的、个体差异性极大的、难以客观定量的，所以只能对
它们进行描述性的观察研究。
德国精神病学家克雷丕林对精神病人的心理现象进行了观察和描述，由他所奠基建立的“现
象学的精神病学（phenomenological psychiatry）”，现在已被认为是科学。现象学的精神
病学的重点是对精神病理现象进行客观的描述，回答了精神病理现象“是什么”的问题，却
没有回答“为什么”的问题。弗洛伊德的精神分析理论又被称作是“深层心理学（depth
psychology）”，它不仅细致观察描述了心理活动的表现，回答了精神病理现象“是什么”的
问题，而且更深入分析了其深层的原因以及深层心理原因与心理活动表面现象之间的动态联
系，回答了“为什么”的问题。因此，精神分析学又被称作是“精神动力学的精神病学
（psychodynamic psychiatry）”。
人们会批评说，弗洛伊德只是采用个案观察的临床方法而没有采取定量的、群体统计的方法
进行研究，所以他的结论不可靠，没有可重复性。实际上，个案观察的方法已被证明是有效
的科学研究方法之一，现在仍然在科学研究中继续使用。弗洛伊德所观察到的神经症病人的
精神病理现象已被后来的许多精神分析医生的临床观察所重复发现并得到证实，所谓没有“可
重复性”，只是说没有统计学上的可重复性。统计学并不能解决所有的问题。因为，心理活
动的个体差异性很大，采取群体统计的方法所发现的是心理活动的共性，它丢失了个体差异
性方面的大量信息。共性存在于个性之中。没有对个体心理活动的全面认识，又怎能在此基
础上总结出它们的共性呢？采用个案观察的研究方法发现个体心理活动的规律性怎能说是不
科学的呢？
精神分析理论中最受怀疑的是它的“潜意识”理论。人们会问：既然潜意识是不被意识的心
理活动，那又如何确定它的存在呢？发现潜意识的存在的确是一件不容易的事。最初弗洛伊
德采用催眠术的方法，发现癔症病人在催眠状态下可以回忆起清醒状态时失去记忆的早年的
心理创伤事件。后来，为了扩大适应症，他采取自由联想的方法也同样发现了潜意识的存在，
后来也为许多的精神分析学心理学家的大量临床观察所证实。因此，潜意识绝不是弗洛伊德
的个人臆想或凭空杜撰。每个人当前正在进行的各种心理活动都是在过去的知识经验的基础
上进行的，过去的生活经验在不被意识所觉察的情况下仍然对现在的心理活动产生着某种程
度的影响，这些对现在的心理活动仍然起作用的过去的知识和经验就构成了心理活动的潜意
识部分。
发表评论
[查看评论]
|
|
相关链接
[更多新闻]
