国际《柳叶刀》杂志 2009年4月9日刊等文章，提示在CD5下降到350个以下才开始进行抗逆转录病毒治疗增加进展为AIDS几率和死亡率。

这是个前瞻性研究，选择欧洲和北美18个治疗点中HIV患者，CD4在55黑人以下，1998年以后，没有静脉吸毒史。

随访21，247名没有发展到AIDS期的患者，也没有进行抗逆转录病毒治疗，另一组是23，444名已经接受抗逆转录病毒治疗的患者。

随访数据表明，当在CD4降到251-350之间启动ART，比较在CD4降到351-450之间启动ART，前一组进展为AIDS和死亡风险升高28%；启动ART基线CD4越低，风险越高。

CD4在251-350间启动组比351-450组死亡率升高13%。

当前的美国和欧洲成人抗病毒治疗指南都提出在CD4下降到350启动ART， 而在350以上根据个体化决定是否需要治疗。这一研究提示强调启动ART的CD4最低是350.

但研究作者也承认该研究的局限性，主要是基线情况的复杂性，更好的是进行随机对照研究。

来自南非的Wood和来自英国热带病学的Lawn博士则在另一篇文章指出，制定启动ART时机的研究，应该选择不仅仅是发达国家患者，还应该选择不发达国家，资源匮乏地区的患者。